ονυχοκρύπτωσι

Ονυχοκρύπτωση

Η είσφρυση όνυχος ή ονυχοκρύπτωση είναι μία από τις πιο συχνές βλάβες – φλεγμονές των νυχιών, που παρουσιάζεται σε μεγαλύτερη συχνότητα στο πρώτο, μεγάλο δάκτυλο του ποδιού. Όταν μπαίνει το νύχι στο δέρμα του δακτύλου, αναπτύσσεται οίδημα (πρήξιμο) και κοκκίωμα το οποίο εάν δεν αντιμετωπισθεί έγκαιρα και αποτελεσματικά, μπορεί να εξελιχθεί σε μόνιμη παραμόρφωση του νυχιού και σε ειδικές περιπτώσεις (π.χ. διαβητικοί), σε οστεομυελίτιδα ή ακόμη και σε ακρωτηριασμό του δακτύλου. 

Η αθεράπευτη ονυχομυκητίαση επιφέρει σοβαρές επιπτώσεις και δυσκολεύει την μετέπειτα αντιμετώπιση. Όσο παρατείνεται το διάστημα μέχρι την επίσκεψη στο δερματολόγο ελλοχεύει ο κίνδυνος μόλυνσης και δημιουργίας πύου, αφού είναι πολύ πιθανή η είσοδος μικροβίων από το σκίσιμο που προκαλεί το νύχι στο δέρμα.Ο ορθός τρόπος είναι να χρησιμοποιούν ειδικά εργαλεία για τα νύχια, να μην τα κόβουν βαθιά, και το σχήμα τους να μην είναι στρογγυλό αλλά τετράγωνο.

Τι είναι η είσφρυση όνυχος

Είσφρυση όνυχος ή ονυχοκρύπτωση ονομάζεται η είσοδος του νυχιού μέσα στο δάκτυλο, περισσότερο από το φυσιολογικό. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή του δακτύλου, η οποία εκδηλώνεται με τοπικό οίδημα, ερυθρότητα, πόνο και συχνά εκροή υγρού (ορώδους ή πυώδους). Η φλεγμονή αυτή προκαλεί βλάβες στους ιστούς γύρω από το νύχι, ενώ σε ευπαθείς ομάδες, όταν ο ασθενής εμφανίζει συνεχείς, επώδυνες υποτροπές πρέπει να αντιμετωπίζεται ριζικά. Η είσφρυση όνυχος εμφανίζεται πολύ συχνά σε παιδιά και νεαρά άτομα ηλικίας 10-30 ετών. Επίσης εμφανίζεται με μεγάλη συχνότητα σε αθλητές (ιδιαίτερα σε ποδοσφαιριστές). Μπορεί όμως να παρουσιαστεί σε όλες τις ηλικίες και να ταλαιπωρήσει σημαντικά τους πάσχοντες. Όταν μπαίνει το νύχι μέσα στο κρέας του δακτύλου είναι απαραίτητη η εξέταση από κάποιον ειδικό και η εφαρμογή της κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής.

Τι προκαλεί την είσφρυση όνυχος

Τα αίτια της είσφρυσης όνυχος (ονυχοκρύπτωσης) είναι ποικίλα και μπορεί κάποια από αυτά να συνυπάρχουν σε κάποιους ασθενείς:

• Ονυχοκύρτωση (κυρτότητα των νυχιών γαμψονυχία).
• Έντονη άθληση
• Στενά υποδήματα
• Εφίδρωση
• Περιττό Βάρος
• Ψωρίαση
• Ονυχομυκητίαση
• Ονυγρύπωση 
• Λάθος κοπή των νυχών
• Κακή υγιεινή και ελλιπή αερισμό των δακτύλων.
• Οι τραυματισμοί των δακτύλων.
• Η κληρονομική προδιάθεση.
• Η υπεριδρωσία των δακτύλων.
• Κληρονομικότητα
• Ορμονικές διαταραχές

• Στάδια της φλεγμονής – Συμπτώματα

• Η είσφρυση όνυχος, ανάλογα με την βαρύτητά της κατατάσσεται σε τρία στάδια:

  • Είσφρυση όνυχος 1ου βαθμού, όπου παρατηρείται ήπια φλεγμονή, η οποία προκαλεί οίδημα (πρήξιμο) του παρωνυχίου, δηλαδή της περιοχής που βρίσκεται στα πλάγια του νυχιού. Επίσης μπορεί να συνυπάρχουν ερυθρότητα και πόνος όταν ασκείται πίεση στο παρωνύχιο. Σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχει εκροή υγρού ή σχηματισμός κοκκιώματος.
  • Είσφρυση όνυχος 2ου βαθμού, στην οποία τα χαρακτηριστικά της φλεγμονής (οίδημα, ερυθρότητα, πόνος) είναι πιο έντονα. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζεται και εκροή ορώδους ή ακόμα και δύσοσμου πυώδους υγρού εάν το σημείο επιμολυνθεί (πύον στο νύχι ή γύρω από αυτό). Συνήθως σε αυτό το στάδιο οι κάλτσες του ασθενούς λερώνονται καθημερινά από το υγρό που παράγεται.
  • Είσφρυση όνυχος 3ου βαθμού. Σε αυτό το στάδιο η φλεγμονή είναι πλέον χρόνια, ο πόνος είναι εξαντλητικός για τον ασθενή και η παραγωγή υγρού συνεχής. Το χαρακτηριστικό όμως σημείο αυτού του σταδίου της πάθησης είναι ο σχηματισμός υπερτροφικού κοκκιώδους ιστού. Αυτό συμβαίνει επειδή ο οργανισμός προσπαθεί (ανεπιτυχώς) να θεραπεύσει τη φλεγμονή και το τραύμα το οποίο έχει σχηματιστεί, παράγοντας ουλώδη (κοκκιώδη) ιστό, ο οποίος όμως παραμένει στην περιοχή και δεν επιτρέπει στο χρόνιο πλέον τραύμα να επουλωθεί.

  Ονυχοκρύπτωση: Αντιμετώπιση – Θεραπεία

  Στο αρχικό στάδιο, η είσφρυση όνυχος αντιμετωπίζεται συντηρητικά, με αντιβίωση και τοπική αντισηψία. Επίσης προτείνονται συχνά ποδόλουτρα με αντισηπτικό σαπούνι, εφαρμογή άνετων παπουτσιών και λήψη παυσίπονων και αντιφλεγμονωδών όταν υπάρχει πόνος.

  Εάν η συντηρητική θεραπεία δε βοηθήσει τον ασθενή και η φλεγμονή συνεχίζει να τον ταλαιπωρεί και να εξελίσσεται στο δεύτερο και τρίτο στάδιο, τότε τη λύση δίνει η χειρουργική παρέμβαση, όπου αφαιρείται το τμήμα του νυχιού που προκαλεί το πρόβλημα μέχρι τη ρίζα του (μήτρα). Η ονυχεκτομή (αφαίρεση νυχιού) διενεργείται με τοπική αναισθησία, παρουσιάζει ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο και μπορεί να δώσει την οριστική λύση στο πρόβλημα, αφού ο ασθενής αμέσως μετά μπορεί να επιστρέψει στις καθημερινές του ασχολίες, φορώντας ανοικτά, άνετα παπούτσια. Με τη χειρουργική επέμβαση επιτυγχάνεται η πλήρης ίαση ενώ δεν παρουσιάζονται υποτροπές, παρά σε πολύ περιορισμένο αριθμό περιπτώσεων.

  Ωστόσο, σε περιπτώσεις υποτροπής θα πρέπει εκτός από την αφαίρεση του τμήματος του νυχιού που προκαλεί την πάθηση, να γίνεται και καυτηριασμός της μήτρας του νυχιού στο συγκεκριμένο σημείο, έτσι ώστε να προληφθούν περαιτέρω υποτροπές της είσφρυσης όνυχος. Ο καυτηριασμός μπορεί να γίνει με διαθερμία, αλλά προτιμάται το χειρουργικό Laser διοξειδίου του άνθρακα (CO2) το οποίο προκαλεί μικρότερη αιμορραγία και λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο. Ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα του Laser σε σχέση με την κλασική μέθοδο είναι ότι δεν χρειάζεται να γίνουν τομές και ράμματα για να επιτευχθεί ο καυτηριασμός της μήτρας του νυχιού. Με τη βοήθεια ειδικών μηχανημάτων μεγένθυσης και ισχυρής δέσμης φωτός πραγματοποιείται λεπτομερειακή αναγνώριση της μήτρας του όνυχος και καυτηριασμός της σε τρία επίπεδα βάθους έτσι ώστε να υπάρχει απόλυτη βεβαιότητα για την πλήρη καταστροφή της. Η όλη διαδικασία είναι σύντομη, καθώς διαρκεί 5-10 λεπτά και στη συνέχεια ο ασθενής λαμβάνει τις μετεγχειρητικές οδηγίες και αποχωρεί από τον χώρο του ιατρείου.

  Επίσης υπάρχει και ο χημικός καυτηριασμός της μήτρας του νυχιού με φαινόλη που όμως τείνει να καταργηθεί λόγω των επιπλοκών που παρουσιάζει.

  Πλεονεκτήματα της χρήσης του Laser στη θεραπεία της είσφρυσης όνυχος

  • Ανώδυνη.
  • Αναίμακτη (δεν έχει αιμορραγία).
  • Απλή και Σύντομη (διαρκεί 5-10 λεπτά).
  • Ασφαλής.
  • Τοπική αναισθησία στο ιατρείο.
  • Χωρίς λήψη αναλγητικών (παυσίπονα).
  • Δεν έχει επώδυνες μετεγχειρητικές αλλαγές.
  • Απαιτεί μηδενικό χρόνο νοσηλείας, μηδενικό κόστος αποθεραπείας.
  • Ο ασθενής μπορεί να κάνει μπάνιο την επόμενη ημέρα.
  • Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην εργασία του και στις καθημερινές του δραστηριότητες την ίδια ημέρα.
  • Είναι ιδανική τεχνική και για υποτροπές της είσφρυσης όνυχος

  Είσφρυση Όνυχος – Κρέμα

  Η αντιβιοτική κρέμα για τη θεραπεία της είσφρυσης όνυχος μπορεί να αποτελέσει κατάλληλη επιλογή. Ωστόσο, η μέθοδος αντιμετώπισης ορίζεται ανάλογα με τον βαθμό της πάθησης, οπότε η χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ιατρικής αξιολόγησης του προβλήματος. Σε περίπτωση είσφρυσης όνυχος 1ου ή και 2ου βαθμού η αντιβιοτική κρέμα, σε συνδυασμό με αντισηπτικά και παυσίπονα, μπορεί να οδηγήσει στη θεραπεία της πάθησης. Σε περίπτωση που σε διάστημα μερικών ημερών δεν επιφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, τότε ο ασθενής πιθανόν να πρέπει να λάβει διά στόματος αντιβίωση.